Tip:
Highlight text to annotate it
X
ПРЭЗІДЭНТ: Багаты, дзякуй Вам вялікі за запрашае нас у Санкт-Лукі. У нас быў займальны
тур вашага аб'екта. Можна з упэўненасцю сказаць, што Сьв Лукі бальніцы - Здароўе Сьв Лукі
Сістэма разумее сілу тэхналогіі дапамагчы спагадаў лекары і медсёстры лепш
рабіць сваю працу. А тэхналогія - мы бачылі неверагодна цікавыя медыцынскія праграмы,
праграмы, якія дазваляюць урачам лепш аналізаваць хваробы і мець справу з хваробай, перш чым стане
востры, што вельмі важна.
Прычына, чаму я падкрэсліваю, інфармацыя тэхналагічныя аспекты гэтай бальніцы з'яўляецца тое, што
частка ролю ўрада заключаецца ў заахвочванні людзі прымаюць рашэнні, каб дапамагчы трымаць
выдаткаў на ахову здароўя ўніз. А калі ў шпіталі мадэрнізацыю, і вы ідзяце з файлаў ў электроніцы,
гэта дапамагае трымаць выдаткі на ахову здароўя ўніз.
Адна з цікавых рэчаў аб медыцыне з'яўляецца тое, што медыцына імкнецца адсталі
астатняй нашай эканомікі, калі гаворка заходзіць да інфармацыі тэхналогіі, і яшчэ пад кіраўніцтвам Рича
гэтага аб'екта і яго аб'ектаў сястра рабіць некаторыя рэальныя цікавыя рэформы, мы будзем
казаць пра няшмат.
Я хачу падзякаваць Джорджа Pagels, які з'яўляецца Генеральны дырэктар гэтага аб'екта. Джордж, дзякуй. Ён
лекара, і даў нам экскурсію. Сустрэў шмат сапраўды выдатны медсясцёр і дакументы, дарэчы.
Я цаню сенатара Бонда далучыцца да нас. Дзякуй за ўвагу. І, вядома, наш сакратар
Аховы здароўя і сацыяльных службаў, якія будуць казаць тое, Тут у хвіліну.
Я хачу пагаварыць трохі аб усёабдымнай стратэгіі, каб зрабіць ахову здароўя даступным і
даступным. Існуе ніякіх сумневаў у маёй галаве , Што належная ролю для федэральнага ўрада
заключаецца ў аказанні дапамогі бедным і састарэлым і хворыя атрымліваюць медыцынскую дапамогу. Мы зробім гэта. І
да такой ступені, што гэтыя важныя праграмы Неабходна рэфармаваць і ўмацаваць, мы будзем
зрабіць гэта, таксама. Сведчанне таго, што мы зрабілі з Medicare. Medicare была старой і застойнай, яна
неабходна рэфармаваць. Мы рэфармавалі праз шчодрыя выгады адпускаецца па рэцэпце лекі, якія
на самай справе працуе - яна дапамагла нашым пажылым людзям.
І мы зробім усё, што ад нас доўг на федэральным узроўні, і калі мы бачым недахопы ў федэральным
праграмы, мы будзем працаваць для іх выпраўлення, для на карысць грамадзян і падаткаплацельшчыкаў.
Другі аспект нашай адказнасці працаваць, каб зрабіць ахову здароўя даступным і
даступным для ўсіх нашых грамадзян, і лепшы спосаб зрабіць гэта праз прыватнае медыцынскае страхаванне.
У гэтым і заключаецца частка дыскусіі мы маем у Вашынгтон. Мы лічым, што прыватны сектар
лепшы аказання медыцынскай дапамогі. Мы ведаем, ёсць ролю для федэральнага ўрада,
але гэта не дыктаваць, гэта не будзе рашэнне. І вось Майк і я, і іншыя
У маёй адміністрацыі былі распрацоўкі стратэгіі пра тое, як лепш зрабіць медыцынскае абслугоўванне
і даступным.
Вось некалькі спосабаў: па-першае, дапамагчы распаўсюджванню інфармацыі тэхналогіі. Мы найбуйнейшым спажыўцом здароўе
дапамогі ў Злучаных Штатах, і, такім чынам, мы можам дапамагчы людзям зразумець перавагі
выкарыстанне інфармацыйных тэхналогій. Па-другое, празрыстасць цэн. Адна з прычын, мы прыйшлі да
гэтую бальніцу ў тым, што пад кіраўніцтвам Рича, гэтая бальніца сістэма была гатова размясціць
яго цаны і якасці рэйтынгаў за спажыўцам, каб бачыць.
Ахова здароўя з'яўляецца цікавай галіны, не яна, дзе шмат разоў вы не ведаеце
аб цэнах на паслугі вы плаціце ст. Вы толькі выказаць здагадку, што гэта нармальна. Хтосьці кажа,
вось свой кошт, а вы кажаце, добра, я буду аплаціць яго. Мы лічым, што празрыстасць цэн
і ацэнкі якасці, спажыўцы будуць мець лепшы працэс прыняцця рашэнняў. І мы хочам,
спажыўцы прыняцця рашэння аб ахове здароўя.
Падумайце аб сістэме, дзе ёсць іншыя Плацельшчык - у вас ёсць ваша страхавая, хтосьці
аплачвае рахункі за Вас, і Вы не ўдзельнічае. Вы толькі збольшага выказаць здагадку, што іншыя
плацельшчык ўносіць рацыянальныя рашэнні на імя. І мы лічым, што для таго,
ёсць - турбавацца аб выдатках аховы здароўя, чым больш спажывец прымае ўдзел, тым больш
верагодна, мы зможам справіцца з павелічэннем выдаткаў на ахову здароўя.
Іншая рэформа медыцынскай рэформы адказнасці. Я хаджу ў лякарню тут прафесійныя
падыходзіць да мяне і кажа: мы практыкуем занадта шмат медыцына, асцерагаючыся судовых пазоваў, што павышае
кошт вашага рахунку. Глядзіце, калі медыцынскія Пастаўшчык занепакоеныя тым, падалі ў суд, яны
будзе прымаць рашэнні аб тым, як заставацца ў баку суд больш - як важны
як рашэнне аб тым, як захаваць здароўе. Медыцынскі адказнасці з'яўляецца рэальнай праблемай у многіх дзяржавах.
І мы спрабуем атрымаць у ЗША Кангрэс пачуць, што ж выкліку. І я
працягнуць працу па медыцынскай рэформе адказнасці. Чаму? Каб зрабіць ахову здароўя больш даступным.
А акрамя таго, калі ў вас у суд, ён выклікае добрыя дакументы, каб выйсці з медыцынскай практыкі.
Ёсць шмат краін у гэтай краіне , Якія не маюць акушэрства / гінекалогія, таму што гэтыя пазовы
павінны запусціць іх з практыкі. І гэта не права, і гэта не справядліва.
І таму нам трэба - трэба мець палітычныя будзе ў Вашынгтоне, каб узяць на сябе вельмі магутнае
лобі, якое суд адвакаты, і прадухіліць гэта відавочна неабгрунтаваных пазоваў ад падбягаючы
выдаткі на медыцыну, і працуе добра дакументаў з практыкі.
Некалькі іншых момантаў, якія я хачу зрабіць, перш чым мы кажам - размовы аб новай ініцыятыве
Я выклаў у гэтай краіне. Я думаю, гэта вельмі важна, каб распрацаваць планы, якія робяць
спажывец адказвае за столькі здароўя клапаціцца рашэнне наколькі гэта магчыма. Гэта так званыя
- Адна ідэя медыцынскія ашчадныя рахункі, якія у асноўным кажа, што ёсць прадукт, даступны
для выкарыстання, дзе вы твар, якое прымае рашэнне, і вы зможаце ўнесці свой уклад абкладаецца падаткам, зарабіць
грошай на вашым рахунку не абкладаюцца падаткам, браць грошы з абкладаюцца падаткам па медыцыне. Калі вы не праводзіце
грошай на вашым рахунку на адзін год, вы можаце згарнуць яго. Яна становіцца на ашчадны рахунак.
Гэта стымул для Вас, каб прымаць правільныя рашэнні пра сваё жыццё, а таксама дае катастрафічных
клапаціцца ў выпадку, калі нешта дрэннае здарыцца з вамі. Мы будзем казаць пра здароўе ашчадных рахункаў тут
у хвіліну, і іх уплыў на прадастаўленні людзі, якія не маюць страхоўкі, каб здароўе
роўна даступныя і даступным для іх.
Нарэшце, малыя прадпрыемствы маюць патрэбу ў дапамозе. Я маю на ўвазе, Цяжка быць у стане набыць страхоўку, калі
Вы аўтаномныя кампаніі. І страхаванне у асноўным распаўсюджвання рызык з дапамогай аб'яднання
рызыкі, і нам трэба, каб малы бізнэс каб мець магчымасць купіць страхоўку ў той жа скідкі
, Што буйныя кампаніі могуць за кошт аб'яднання рызык.
Іншымі словамі, рэстаран у штаце Місуры павінны каб мець магчымасць іх супрацоўнікі застрахаваны
з рэстаранам ў Тэхасе. Іншымі словамі, змясціць іх усіх у адным пуле, каб яны маглі
атрымаць выгаду ад распаўсюджвання рызык. Цяпер гэтыя практычныя рэчы, каб зрабіць. І яны
Цяжка быць зробленыя ў Вашынгтоне, таму што людзі У Вашынгтоне ёсць іншы пункт гледжання. Яны
хочуць, каб ўрад у асноўным прыняцця рашэнняў на ахову здароўя. На думку людзей тут
з'яўляецца тое, што вы павінны рабіць гэтыя рашэнні.
Адзін са спосабаў рэкамендуем вам зрабіць правільны рашэнні, калі справа даходзіць да ахова здароўя
прыняць няроўнасці з Падатковага кодэкса. Калі вы працуеце ў кампаніі, вы плаціце - вы
атрымаць медыцынскае абслугоўванне бясплатна, па сваёй сутнасці. Гэта частка пакета льгот. Калі вы асобна
чалавек, вы плаціце свайму лекару на пасля выплаты падаткаў аснове. Іншымі словамі, няма дыскрымінацыі
У Падатковы кодэкс заснаваны на каго вы працуеце. Гэта абцяжарвае для людзей, каб быць у стане
- Фізічныя асобы або невялікія супрацоўнікаў кампаніі каб мець магчымасць купіць медыцынскую дапамогу.
І тое, што мы ўжо казалі, і Майкл правёў трохі часу на апісанне гэтага, мы ўжо казалі
што ўсе амерыканцы, якія маюць медыцынскае абслугоўванне павінна будзе дазволена мець $ 15000 вылік
на падатак на прыбытак, калі вы шлюбная пара - Калі вы жанатыя, і калі вы не $ 7500.
Іншымі словамі, перавагі Вы атрымліваеце ад Ваша кампанія становіцца часткай вашага падаткаабкладаемага даходу,
кампенсавана $ 15000 вылік. І таму, калі выгады вы атрымліваеце ад кампаніі $ 11000,
Вы будзеце мець $ 4000 адымаюцца з вашага даходу. І гэта вельмі важна.
Гэта таксама дапаможа людзям, якія не маюць страхоўкі або на мяжы быцця страхоўкі. У іншых
словамі, гэта спрыяе развіццю асобна ўзятым рынку. Гэта робіць больш верагодным
чалавек будзе ў стане дазволіць сабе здароўе дапамогі. Калі ў вас ёсць сям'я з чатырох чалавек з
$ 60000 даходу, вы атрымліваеце істотныя падатковыя зберажэнні, якія затым дазваляюць вашаму здароўю
страхаванне больш даступным. І мы будзем казаць пра гэта.
Тут я спрабую зрабіць для вас Сістэма арыентавана дазваляе асобным
мець больш кантролю над сваім прыняцця рашэнняў і зрабіць справядлівы Падатковы кодэкс для чалавека.
І, нарэшце, я даручыў Міхаілу працаваць з дзяржавамі. Мы лічым, што там было
вельмі інавацыйнай палітыкі, што мае месца на дзяржаўным узроўні для пакрыцця страхоўкі,
, Каб дапамагчы хворым, каб дапамагчы тым, хто бедны зможа атрымаць страхоўку. І такім чынам мы збіраемся
мець гнуткасць з федэральнымі грашыма, якія ідзе ў дзяржавах, і ўсе мы просім гэта
стану распрацоўкі асноўнага плана медыцынскага страхавання , Які становіцца больш даступным. Часта
план, які даступны толькі для асобных варта па-за імі кантролю з-за
мандатаў і дапаўненняў. І Майкл збіраецца сказаць губернатараў, паглядзіце, што мы збіраемся
дапамагчы вам. Вы атрымалі некаторыя цікавыя ідэі, мы лічым, што мае сэнс выкарыстоўваць федэральныя грошы
каб дапамагчы вам з гэтымі ідэямі, але трэба распрацаваць базавы план, каб ахова здароўя
даступным для большай колькасці нашых грамадзян.
А вось ўсёабдымная стратэгія. Шмат раз у Вашынгтоне, маўляў, добра, давайце
проста праектаваць яго там у федэральны ўрад, ўсё будзе працаваць. Ён не будзе, на мой погляд.
Ён стане бюракратычнай, яна стане дорага, гэта не будзе пашырэння магчымасцяў людзей, ён будзе
зрабіць гэта цяжэй атрымаць даступнае медыцынскае абслугоўванне.
І вось гэта стратэгія, некалькіх кірунках стратэгію, стратэгію, якая кажа, што ёсць шмат
рэчаў, якія мы павінны зрабіць, каб дапамагчы нашым амерыканскім грамадзяне змогуць набыць прыватную медыцынскую страхоўку.
Ливитт адказвае. Майкл сакратара аховы здароўя і сацыяльных службаў. Ён правёў
шмат часу на гэтую тэму. Вы можаце дадаць некалькі заўваг, а затым мы можам пачуць
ад некаторых з нашых грамадзян тут.
САКРАТАР Ливитт: Дзякуй. Існуе шырокі Імкненне правёў у гэтай краіне для ўсіх
мець асноўныя даступныя палітыкі даступныя да іх. Вы адзначылі, ёсць два разбежных
пункту гледжання, цяпер, 1, у некаторых людзей сказаў бы, глядзі, давай федэральнага ўрада
застрахаваць ўсё
і ў прынцыпе ўзяць на ахову здароўя. А потым Ёсць тыя, хто скажа, давайце
дзяржавы стварыць партнёрскія адносіны з федэральным Урад і прыватны сектар, і мы будзем
выкарыстанне інавацый і рынкавыя сілы, каб зрабіць рэчы лепш. Вы зрабілі вельмі ясна, як ты стаіш
па гэтым пытанні.
Сёння губернатар Блант вызваляецца ад нашага збор, таму што ён з з - учора,
зрабіў сваю дзяржаву ў дзяржаве адрас са здароўем роўна з'яўляецца першасным - асноўная кропка
па гэтым адрасе. Ён з размаўляць з народам гэтай дзяржавы аб ім, як і ўсе губернатары
па ўсёй краіне.
Зараз, я прайшоў праз многія з гэтых намаганняў , Каб дапамагчы людзям набыць базавыя страхавыя і
Вы заўсёды працуюць у адной вельмі сур'ёзнай дарозе блок, і гэта чалавек, які працуе ў
рэстаран, чалавек, які з'яўляецца пастаўшчыком паслуг з малым бізнесам. Калі яны купляюць страхоўку,
калі яны павінны купіць яго пасля таго, як яны заплацілі падаткаў, гэта занадта цяжкі ўздым. Яны не могуць
патрапіць туды, асабліва калі не асноўным план.
Такім чынам, што вы прапанавалі, і што мы будзем рабіць з дзяржавамі па ўсёй краіне, што мы хочам
, Каб дапамагчы ім зрабіць дзве рэчы. Адзін з іх мы хочам , Каб выдаліць толькі undefendable часткі
Падатковы кодэкс, якія сапраўды пачалі ў 1940 годзе, Не закон, а проста збег абставінаў
што адбылося, калі яны праходзілі міма заработнай платы і коштаў кіравання, яны проста пачалі дазваляючы людзям
, Каб атрымаць падатковы вылік медыцынскага страхавання. Ніхто ніколі не прызначана гэтая сістэма, і яна не
сэнс, што дзяржавы не змаглі выступіць з планамі, якія былі даступныя па цане
таму што такія людзі, як Эсмерельда і Дэн не маюць быў у стане плаціць за медыцынскае страхаванне
у доларах, якія былі да выліку падаткаў. Яны павінны былі плаціць падаткі ў першую чаргу.
З іншага боку, людзі, як Джым, ці людзі, як сакавіка, былі ў бізнэсе, і яны
ў стане зрабіць гэта. І гэта проста недаравальна што мы будзем падаваць яе Джым і Марта,
але не Эсмерельда і Дан. І вы зрабілі , Што барацьба, і я мяркую, што мы, несумненна,
вырашыць гэтую праблему.
Другая дылема Вы таксама пакласці добра, і , Што стварае асноўныя, даступныя плана.
Але ёсць і будуць людзі, якія нават пасля таго, план з'яўляецца асноўным і даступным, і нават пасля
яны маюць падатковыя льготы, што і ўсе астатнія становіцца, па-ранейшаму патрэбна дапамога. І вось гэта
тое, што прэзідэнт прапанаваў. Мы хочам, каб стварыць пул грошай, якія мы можам партнёра
з дзяржавамі, каб зрабіць гэта.
Вось прынцып. Цяпер у гэтай краіне Мы трацім больш, чым $ 35 млрд. вечна
аплата рахункаў аховы здароўя для многіх людзі, якія не маюць страхоўкі. Не было б зрабіць
больш сэнсу, калі мы маглі б выкарыстоўваць частка гэтых грошай толькі дапамагчы ім атрымаць страхоўку? Тады, калі мы
звяртацца з імі гэтак жа рабіць тым, хто купіць яе ў бізнесу, мы на самай справе ў
дасягнуць, каб быць здольным задаволіць гэтую нацыянальную Імкненне ўсе мы адчуваем таго кожны чалавек
мець доступ да прымальным па кошце асноўным страхаваннем палітыкі.
Я думаю, спадар прэзідэнт, вы атрымаеце шмат цікавая перспектыва -
ПРЭЗІДЭНТ: Ливитт, адна рэч, перш чым атрымаць - Я бачу, у нас ёсць некаторыя аператары тут.
Чаму б вам не даць ім аператар гісторыю.
САКРАТАР Ливитт: У мяне быў надзвычайны размова ўчора.
Прэзідэнт: Для ўсіх аператараў вы там.
САКРАТАР Ливитт: Хтосьці спытаў мяне, - на самай справе, гэта была навіна арганізацыі тут, у штаце Місуры,
прадбачачы нашу паездку, спытаў мяне, якія Вы збіраецеся казаць? І я сказаў, па сутнасці,
у нас ёсць гэтая праблема, якую мы спрабуем рашэння людзей, якія працуюць у рэстаранах або
у дзіцячых садках, або па найму, і гэта несправядліва, што яны павінны разглядацца
такім чынам, - і я мог бачыць аператар -
ПРЭЗІДЭНТ: Ён незалежны падрадчык, ён сам па сабе, у асноўным.
САКРАТАР Ливитт: Але ён быў па той бок камеры Робячы гэта, што незвычайна. (Смех.)
ПРЭЗІДЭНТ: Таму што ён хоча лячыцца як чалавек, які працуе для буйных карпаратыўных
Амерыцы, і ён хоча мець магчымасць, што вылік.
САКРАТАР Левитт: Такім чынам, перш чым мы нават ад спадарожніка, ён кажа, і вы павінны
сказаў незалежных аператараў. (Смех.) Ён сказаў: вы ведаеце, колькі я магу заплаціць за страхоўку?
Паводле яго слоў, гэта $ 1350 у месяц, і я павінен плаціць пасля таго як я плачу падаткі, і гэта проста
не справядліва.
Гэта не справядліва. Гэта тое, што трэба рабіць.
СТАРШЫНЯ: Дзякую вас.
Багатыя, дзякуючы за тое, што з намі. Шануеце вы запрашэнне - даючы нам тур вашай бальніцы
тут.
MR. Гасцінгс: Ну, мы сапраўды ўдзячныя што вы прыйшлі, і мы мелі вялікі вопыт
з Белым домам. На самай справе, Лора - гэта звязаць, што я на самой справе быў часткай яе
"Чырвоная сукенка" кампаніі. І таму мы былі вельмі пашанцавала ў Вашай адміністрацыі, і мы
дзякуй табе вялікае.
І мы ўдзячныя ўсім вам прыйсці ад Лукі, таму што гэта пэўны аб'ект
з'яўляецца адным з вельмі нямногіх лічбавых бальніц краіны, і прэзідэнт меў магчымасць
каб убачыць некаторыя з гэтых тэхналогій. Нават наша здольнасць сачыць бальніцы так далёка, як Сена,
Канзас, мы на самай справе кантраляваць іх з рэанімацыі Лі Саміт, штат Місуры. І вось, калі здароўе
дапамогу ідзе.
І, сакратар Ливитт, калі ёсць спосаб што мы збіраемся быць у стане забяспечыць здароўе
клопат пра будучыню, гэта будзе асноўнай нашай здольнасці зрабіць гэта. Добрай навіной з'яўляецца тое,
па меншай меры тут, у Канзас-Сіці, Св. Лукі з'яўляецца ўжо робяць гэта. Але я хачу сказаць вам, што гэта
вельмі дорага, і яшчэ, проста эканомія 1 - мы ўжо паведамлялі некаторыя EICU эканоміі
у нас са смяротнасцю, што складае каля 20 адсоткаў менш, чым у сярэднім па краіне
для лячэння інтэнсіўнай тэрапіі. І ў той жа час, нашы кошт складае каля 25 адсоткаў.
Пачатковы кошт высокая, але ва ўяве, Часам цяжка прымусіць усіх купіць
у яе. Але адна з рэчаў, пра якія мы казалі Раней у тым, што гэтая бальніца, калі вы хочаце
быць членам медыцынскага персаналу, у вас ёсць каб даведацца, як карыстацца кампутарам. Гэта вельмі
кампутар арыентаваных у тым, што мы робім.
І таму мы вельмі ўдзячныя, што вы прыйшлі сюды. І я дзякую сакратар Ливитт, а таксама, таму што
Я думаю, мы зможам дапамагчы ўзаемадзейнічаць Вы працягваеце вашу праграму. Таму што на
бальніцы боку скараціць выдаткі, паменшыць выдаткі для спажыўца, гэта адбываецца на самай справе
быць ад IT боку. І ІТ бокам Якасць - адна з праграм, якія мы маем тут
што мы гаварылі пра гэта Priceline. Калі вы Пацыент любы страхавой план, Вы можаце на самой справе
звязацца Сьв Лукі, і мы можам пайсці ў свой план. Нам проста патрабуецца чатыры часткі інфармацыі
і мы можам перайсці да плана і мы можам сказаць, колькі вашых выдаткаў на ахову здароўя, ваш
са сваёй кішэні кошт будзе. І гэта займае ўсяго 45 хвілін. Але гэта быццё
кампутарызаваны, як мы гаворым. У цяперашні час каля паловы не, гэта да гэтага часу кіраўніцтва.
Але гэта хваля будучыні. У вас ёсць мець гэтую інфармацыю, калі вы збіраецеся
прымаць рашэнне. І любы план медыцынскага абслугоўвання, што Распрацавана будзе патрабаваць, каб спажывец
ёсць шанец вырашыць, дзе я хачу ісці ў залежнасці ад якасці і на аснове цэны. Вы
такую магчымасць з ІТ.
Прэзідэнт: Яшчэ адна рэч, гэта цікава Багатыя, што робіць, даступнасць медыцынскіх
дапамогі, у іх ёсць як спецыяліст сядзіць ў Канзас-Сіці, здольнага аналізаваць нечы
графікі ў аддаленым рэгіёне, які, зноў жа, памятаеце, гэта даступнасць і наяўнасць свабодных месцаў на здароўе
дапамогі. А інфармацыйныя тэхналогіі ў стане зрабіць медыцыну даступнай ва ўсіх сельскіх раёнах штата Місуры
або сельскіх Канзас, напрыклад. І гэта вельмі цікава. І я цаню тое, што вы робіце.
САКРАТАР Левитт: Я хачу, каб пераканацца, Вы ўсё разумееце вось тры рэчы, якія
здараецца, што павінна адбыцца па ўсёй краіны - першае, што вы сувязнога
сістэмы. Калі пацыент жадае атрымаць сваю медыцынскую запісы, яны могуць зрабіць гэта ў зручным выглядзе.
Людзі павінны мець доступ да іх уласных запісаў такім чынам, што будзе зручна для іх.
І гэтая ідэя, што пацыент можа мець незалежная ацэнка якасці
дапамогі, што іх пастаўшчык дае ім з'яўляецца рэвалюцыйным і вельмі важна.
Але тады вы аб'яднаеце гэта з магчымасцю каб людзі ведалі, што гэта варта. Пасля таго як вы
маюць кошт і якасць, вы цяпер прыняцце рашэнняў на аснове кошту. Гэта тое, што
Мы спадзяемся і ў будучыні. Уся сістэма будзе стаць звязаная сістэма, якая мае канкурэнцыі
на аснове значэння, дзе спажыўцы - дзе спажыўцы прымаюць рашэнні, а не хтосьці
акрамя спажыўца.
Прэзідэнт: д-р Джым Кэлі. Чаму б вам не расказаць людзям, што вы робіце, доктар?
DR. Келі: Дзякуй, спадар прэзідэнт.
ПРЭЗІДЭНТ: Дазвольце мне адгадаць. (Смех.)
DR. Келі: Я анестэзіёлаг ў Санкт- Шпіталь Лукі цэнтра на тэрыторыі кампуса Plaza.
І я рады паведаміць, што вы спрабуюць зрабіць на федэральным узроўні, паколькі
деликта рэформы, праз няўдалы набор абставінах у штаце Місуры, гэта не тое,
Мы хацелі зрабіць, але мы сутыкнуліся з крызісу. І лекары - многія левыя. Некаторыя
было - людзі, якія збіраліся застацца хацеў , Каб зрабіць медыцынскую практыку і пацыента
клапаціцца ў першую чаргу. А ў пачатку 2000-х, мы былі сутыкаюцца з прэміі за злоўжыванне службовым становішчам артапедаў,
нейрахірургаў, траўмы лекары, ОВ, што было знаходзіўся ў дыяпазоне $ 20000 і выраслі
ў дыяпазоне $ 100,000 - $ 150,000, $ 180,000 дыяпазону. І гэта было проста не можа быць устойлівым.
І таму лекары аб'ядналіся і абраны, што яны хацелі б працаваць па гэтым пытанні.
І мы былі ўцягнутыя ў сістэмы рыхтаваць (фанетычныя) адукацыя высілкаў. І мы
ўдзел у Джэферсан-Сіці, і атрымаў деликта рэформы Прайшло, як у '03 і '04. Губернатара
У той час наклаў вета - наклаў вета на абодва прапановы і карэкцыі не ўдалося.
На працягу гэтага часу лекары - некаторыя з іх былі паражэнчая, але многія засталіся пад напругай - атрымаў
ўдзел у выбарах губернатара, і выбраных - Ці працуе для абрання губернатара, што разумеецца
нашы пытанні. І я рады паведаміць, што У 2005 годзе ў нас было деликта рэформы не толькі вытрымаў
заканадаўчым органам, а таксама падпісаны губернатара, стаў законам. За дзень да гэтага стала
Закон, фенаменальная колькасць пазоваў былі пададзеныя. Гэта ўсё роўна ўсё там. І я б хацеў
Вам сказаць, што нашы прэміі халатнасці знізіліся. Яны не маюць, але яны маюць
стабілізавалася. І калі Актуары быць зробленыя догляд за рызыка таго, што гэта там,
Я думаю, што нашы прэміі стабілізуецца.
І гэта дзякуючы працы лекараў Місуры што мы змаглі гэта зрабіць. І гэта
дазваляе нам працаваць, клапаціцца пра сваю хворую Па-першае, не заўсёды заклапочаны абарончымі
медыцыны.
СТАРШЫНЯ: Я не думаю, што людзі ведаюць, што вы маеце на ўвазе абарончыя медыцыны. Чаму не
Вы апісаць гэта?
DR. Келі: Ну, ты заўсёды ставіўся. Адзін з іх, мы тут, каб клапаціцца пра хворых,
і гэта наша галоўная мэта. Але калі вы Кажуць, што вы робіце дрэнную працу або ісці - усё
жыве ў страху быць адказчыкам у судзе, і яны будуць ісці на крайнія меры, каб дакументальна пацвердзіць, што ўсе
яны робяць гэта правільна. Калі любы з намі былі настолькі няшчаснай зваліцца права
Цяпер і падняць нашы галовы, было б цяжка выйсці з гэтай бальніцы, калі вы скажаце
Лекар хуткай дапамогі, якія вы трапляеце галавы, без КТ, можа быць, нават уначы
знаходжанне ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. Яны хочуць, каб пераканацца, што яны ўсё ў парадку, а не проста давяраць сваім клінічным
навыкаў, што гэта крыху ўдар па галаве.
ПРЭЗІДЭНТ: Іншымі словамі, практыка можа быць, занадта шмат лекаў -
DR. Келі: занадта шмат лекаў - і дадатковы тэстаў.
Прэзідэнт: Гэта на самай справе варта федэральнага Урад нешта накшталт $ 23 млрд. у год.
DR. Келі: Гэта тое, што ў нас ёсць бачыў - як анестэзіёлаг, у нас былі злоўжывання службовым становішчам
Крызіс у сярэдзіне 80-х. А нашы цэны - на той час, анестэзіёлагі былі
Найбольш дарагім, каб атрымаць страхаванне грамадзянскай адказнасці. І мы ўзялі метад, дзе мы нанялі сістэмных інжынераў
а на самай справе заснаваў першую бяспекі пацыентаў падстава, каб мы маглі паглядзець, дзе праз
Увесь працэс сапраўды нешта пойдзе не так і робяць адрозненні.
І гэты час рызыка смерці ад анестэтык быў адным з 10000. Зараз я
рада паведаміць вам, што гэта адзін у 300000. І шмат, што праца звязана з амерыканскай
Таварыства анестэзіёлагаў зірнуць у пацыента першым і бачыць тое, што мы можам
зрабіць, каб зрабіць рэчы лепш.
ПРЭЗІДЭНТ: Ну, я шаную вас. Я, здараецца, меркаваць, што гэта федэральны пытанне. Калі я
упершыню прыехаў у Вашынгтон, я ўжо сказаў, мы павінны каб гэтыя - кожная дзяржава само вызначае
сваёй медыцынскай рэформы адказнасці. Я лічу, гэта - і я вырашыў зрабіць гэта ў Вашынгтоне
пытанне, таму што гэта варта нашых падаткаплацельшчыкаў, шмат грошай. Калі я кажу коштам, мы вялікія
спажывец аховы здароўя праз Medicare, Medicaid, ільготы ветэранаў. І калі лекары
прэміі растуць, яны бяруць больш. А з Лекары, асцерагаючыся судовага пераследу, яны практыкуюць
больш лекаў, чым гэта неабходна.
Я не ведаю, калі $ 20 млрд. правільны нумар, але гэта вельмі шмат. Я думаю, гэта нешта накшталт
што. А гэта дадатковыя грошы падаткаплацельшчыкаў, і я хацеў бы зрабіць гэта ў Вашынгтоне,
О. К., шчыра кажучы. І я лічу, медыцынскай адказнасці - Я ведаю, што гэта велізарная праблема ў шматлікіх
дзяржаў. І мы хацелі б дапамагчы вам. Дзякуй для працы на ім. Шанаваць вас у датычнасці.
Джым Хендэрсан.
MR. Хендэрсан: Дзякую Вас, спадар Прэзідэнт.
ПРЭЗІДЭНТ: Прэзідэнт -
MR. Хендэрсан: Не так, як вы, але дзякуй вельмі шмат. (Смех.)
ПРЭЗІДЭНТ: - дынамічнай продажаў, Inc дзе Вы аснове і што вы робіце?
MR. Хендэрсан: Сэнт-Луісе, штат Місуры. Мы будаўнічыя і прамысловыя кампаніі-пастаўшчыка.
ПРЭЗІДЭНТ: Выдатна. Як вы робіце?
MR. Хендэрсан: другое пакаленне уладальнікаў. Гэта было вельмі добра. Эканоміка была
вельмі добра для нас, і справа была бум. Мы на 11-гадовы рэкорд.
ПРЭЗІДЭНТ: Добра.
MR. Хендэрсан: Такім чынам, мы вельмі задаволеныя.
ПРЭЗІДЭНТ: Усе дзякуючы добраму кіраванню.
MR. Хендэрсан: зверху ўніз. (Смех.)
Прэзідэнт: Цалкам дакладна. Колькі чалавек?
MR. Хендэрсан: У нас ёсць сем чалавек, пяць поўны працоўны дзень, два няпоўны працоўны дзень.
ПРЭЗІДЭНТ: Так, і ваш пытанне з аховы здароўя?
MR. Хендэрсан: Эскалацыя выдаткаў. Я рады, што бачыць усё ў краіне становіцца ўсё
ўсхваляваныя, але мы мелі справу з ён больш за 17 гадоў. Яшчэ ў той дзень мы
было 100-працэнтным пакрыццём. Мы не павінны турбавацца аб франшызы. Мы не павінны
турбавацца аб РРО або якога лекара або ў бальніцу мы пайшлі. Мы маглі б паехаць куды заўгодна, атрымаць
лячэнне, і яно было клапаціцца.
Перавозчык мы былі з таго часу сказаў яны не хочуць, каб у нас гэтая праграма больш.
Яны хацелі, каб выйсці з гэтай праграмы, ім не падабаецца, але яны не змаглі прыняць
гэта ад нас, але яны могуць павышаць стаўкі, каб дзе мы спражкі і папрасіць іх за тое,
іншае. І гэта не зойме ў іх шмат часу, каб зрабіць гэта.
Такім чынам, мы пераехалі ў плане РРО, а затым мы павінны былі ісці да нулявой франшызы ў $ 100
франшыза. І мы павінны былі ісці ад выплаты 98 адсоткаў прэмій нашых супрацоўнікаў і іх
утрыманцаў рабіць 70-30 раскол з супрацоўнік толькі. І яны могуць дадаць членаў іх сем'яў,
але яны павінны плаціць за іх сем'яў. І гэта не рэальна прывабнымі.
Але потым мы пайшлі ад нуля франшызы да $ 100 франшызы, нашы цэны працягваюць
павялічыць у сярэднім на 9 адсоткаў у год да 1998 года - Мне шкада, да 2003 года,
Затым мы сутыкнуліся з 25-працэнтнае павелічэнне. І ў нас не было вялікіх страт. У нас было тое ж самае
тыпу перапісу. Так што гэта не вялікая перамена У нашай перапісу пра што турбавацца. Але мы былі
сутыкнулася з такой рост. Мы папрасілі тое, што мы збіраемся рабіць, і іх прапанова
было падняць франшызы да тысячы долараў франшызы, мы можам захаваць прэмію ў
жа ўзроўні, а затым вы проста маюць больш высокую франшыза. І такім чынам вы не марнуеце
больш грошай на ахову здароўя.
Ну, можа быць, не як кампанію, але зараз мы просіць асобных сем'яў, ну, зараз у Вас ёсць
прайшоў шлях ад нуля да $ 100, зараз мы да $ 1000, і візіт лекара будзе больш
дарагія, ваш прэпараты будуць больш дарогі, і толькі аж да лініі.
Гэта працягвалася і працягвалася. І з кожным годам, Мы зноў выраслі - 13 працэнтаў, 14
адсоткаў. І гэта працягвалася да гэтага года, нам далі іншы на 13 адсоткаў,
зноў па той жа праграме, той жа перапісу, ніякіх сур'ёзных страт. У гэтым годзе мы
гледзячы на 13 адсоткаў больш. Адказ быў, ну, падніміце франшызы да $ 2000
і тады вам не прыйдзецца сутыкнуцца, што 13 адсоткаў. Такім чынам, прэмія кампаніі не ідзе, але
асобныя зараз плацяць $ 1000.
Мы зрабілі гэта, але мы таксама пачалі рахункаў аховы здароўя кампенсацыі. Такім чынам, кампанія
усталяваў, што да, што, вядома, кошт кампаніі, але мы ўсталявалі, што да роду
басейна, што рызыка для сваіх супрацоўнікаў. Такім чынам, яны па-ранейшаму адказныя за першыя $ 1000
як яны былі на працягу многіх гадоў, але зараз кампанія будзе пакрываць нічога больш, што да 1000 даляраў
на $ 2,000 узроўні.
Калі ўсё пойдзе добра, і мы трапляем у Статыстыка Місуры, на 20 адсоткаў
дыяпазону, мы ў канчатковым выніку "выратавання" $ 3300. Я кажу, Слова «эканомія» у двукоссі, таму што мы паднялі
наша франшыза. У цяперашні час мы, як кампанія, рызыцы, што і я думаў, страхаванне
павінен быў зрабіць для нас. Але цяпер, як кампанія, мы бярэм на сябе пралічаны рызыка, што толькі 20
адсоткаў нашых супрацоўнікаў ўдарыць нас па што дадатковыя грошы. Калі нешта пойдзе не так
і ўсе яны атакавалі нас да гэтага, мы збіраемся страціць яшчэ $ 4400.
Таму, калі кажуць, добра, мы можам захаваць прэмій тое ж самае, што яны на самой справе не ратуюць нас нічога,
таму што мы таго, каб перадаць, што разам з супрацоўнікаў, з якіх я супрацоўнік
карпарацыі. Так што цяпер маё медыцынскае страхаванне варта толькі падышоў, таксама. І гэта проста заганны
цыкл, які мы мелі справу з некалькі гадоў.
Прэзідэнт: Гэта, верагодна, найбуйнейшым праблема, якую мы чуем ад малога бізнэсу ва ўсім
краіны. І ў тым, што малы бізнес ствараюць большасць новых працоўных месцаў у Амерыцы, ён робіць
сэнс прыдумаць планы, каб дапамагчы малым бізнес квітнець.
Майк, я не ведаю, калі вы хочаце, каб каментаваць На гэтым -
САКРАТАР Ливитт: я буду -
ПРЭЗІДЭНТ: - вылік план, таму што Я думаю, што гэта, каб захаваць супрацоўнікаў
шмат грошай і зрабіць яго больш лёгкім для вас быць у стане рабіць тое, што вы хочаце
рабіць, што б - убачыць сябе добра працадаўцы.
MR. Хендэрсан: Ну, гэта цяжкая рэч, калі вы спрабуеце наняць больш людзей,
медыцынскае страхаванне з'яўляецца сапраўды важным. І калі вы кажаце людзям, добра, у нас ёсць
$ 2000 франшызы і 70/30 раскол, але, Гэй, мы ў добрай кампаніі, каб працаваць, а,
Вы маглі б быць добрай сямейнай кампаніі працаваць на, але я не магу дазволіць сабе працаваць.
ПРЭЗІДЭНТ: Вы глядзелі на гэта справа што я прапанаваў?
MR. Хендэрсан: Так, сэр, у мяне ёсць. А з тое, што я глядзеў, ад інфармацыі
Вы мне даслалі, я думаю, што гэта будзе быць вельмі прывабным.
Прэзідэнт: І як ён вам дапамагчы?
САКРАТАР Ливитт: Джым мог бы апісаць яго, ці я - добра, Джым, як шмат іншых дробных
бізнэсу. Калі ён і яго супрацоўнікі былі гэта здольнасць да гэтага стандарту вызваленне - у
Джым выпадку, асабіста, ён павінен быў бы вызваленне, ён атрымае падатковую эканомію. Было б, - ён
можа мець каля $ 2183 павелічэнне яго ўзяць дадому плаціць. Значэнне фактычнага выліку,
Затым, будзе $ 7200, якая будзе мець вялікае значэнне спосабы, каб дапамагчы перанесці некаторыя з гэтых выдаткаў.
Калі вы паглядзіце на гэты прыклад - і прыняць Сакавіка, напрыклад. Сакавіка была падобная
Праблема, як Джым зрабіў, і вырашыў пайсці на здароўе ашчадны рахунак. Пры аб'яднанні гэтых двух,
яна становіцца добра ў межах дасяжнасці амаль любы супрацоўнік мець даступнае, асноўныя
медыцынскага страхавання. Сакавіка, можа быць, вы маглі б -
Прэзідэнт: толькі ў адным пункце, перш чым ісці. Я думаю, гэта вельмі важна для нашых грамадзян
ведаць, што мы роўныя ўмовы паміж супрацоўнікамі кампаніі і маленькі
буйныя кампаніі, гэта палягчае для малых кампаніі, каб застацца ў бізнэсе. Падатковы кодэкс,
яно адносіцца да пэўнай групе людзей у Злучаныя Штаты несправядліва, калі гаворка ідзе пра здароўе
дапамогі. Людзі, якія працуюць на буйныя прадпрыемствы атрымліваюць іх аховы здароўя на - без - яны
плаціць не абкладаюцца падаткам даходаў на ім. Невялікія кампаніі , Якія маюць праблемы знаходжання ў бізнэсе
у сувязі з характарам іх памеру або Кампанія праходзіць на павелічэнне кошту іх
супрацоўнікаў, і мы павінны выраўнаваць гульню поле, з пункту гледжання падаткаў. Менавіта
Найбольш надзеі і справядлівай любога медыцынскі варыянт аховы здароўя там сёння,
калі, вядома, вы хочаце, каб федэральны ўрад забеспячэнне яго ўсімі, сказаўшы: добра, мы дамо
Вы страхавання, але мы дамо ўсё страхаванне, якое было б памылкай.
Ва ўсякім выпадку, слухайце на здароўе ашчадных рахункаў, але я не хачу, каб г-н выкладчык. Але яна
ёсць - гэта цікавы варыянт для вас.
MR. Хендэрсан: Я гляджу на іх, але і для нашых супрацоўнікаў, яны не былі гэтак прывабнымі,
таму што нашы супрацоўнікі кажуць, калі я магу адкласці $ 2000 у год ці нешта ўкласці ў ахову здароўя
ашчадны рахунак, я б рабіць гэта ў любым выпадку.
САКРАТАР Ливитт: Так яны будуць мець магчымасць - з гэты падатак змяненняў яны цяпер ёсць грошы
, Якія могуць пайсці, каб зрабіць толькі гэта.
MR. Хендэрсан: Гэта было тое, што так хвалюе пра гэта, гэта з кожным годам гэтыя выдаткі растуць,
Мы хочам зрабіць яго даступным для нашых супрацоўнікаў, кампаніі плаціць больш за страхоўку, якая
яны атрымліваюць. Мы не атрымліваем разгарнуцца і кажуць нашы кліенты, гэй, мы павышэнню
Вашы кошты на 25 адсоткаў, таму што нашы страхавыя пайшлі ўверх. І калі мы пытаемся, страхаванне, чаму
яно павышаецца, у нас не было гэтых буйных страт, іх адказ ёсць, таму што мы можам. Гэта
тое, што я сказаў, таму што мы можам. Я хацеў бы сказаць усім маім кліентам, - эй, я
падымаючы кошты на 25 адсоткаў, таму што я магу.
Прэзідэнт: Гэта праблема, і прычына Я прыйшоў сюды, каб абмеркаваць гэтае пытанне з расчараваным
ўладальнік малога бізнэсу, як вы, таму што мы лічу, што мы распрацавалі рашэнне, якое
вельмі дапаможа.
Сакавіка. Чаму б вам не расказаць усім, што Вы робіце? Вы, як захопленыя сваім супрацоўнікам
як мой мужчына Джым?
MS. GELENCHER: Так, я.
Прэзідэнт: Гэта добра.
MS. GELENCHER: Я быў у бізнэсе 30 з лішнім гадоў, і якія маюць медыцынскую страхоўку
заўсёды было вялікай праблемай. Я думаю, што мы, як работнікаў - фізічных асоб у цяперашні час сутыкаюцца, што
Джым сказаў гэта - асобны і працадаўцам сутыкаюцца з той жа праблемай цяпер.
ПРЭЗІДЭНТ: Дазвольце мне спытаць вас сёе-тое. Як шматлікія супрацоўнікі ў вас ёсць?
MS. GELENCHER: 30, шэсць з якіх з'яўляюцца штатнымі.
ПРЭЗІДЭНТ: Такім чынам, вы пачалі атрымліваць скарачаюцца.
MS. GELENCHER: Так, з самага пачатку. На самай справе, ніхто - на працягу многіх гадоў, ніхто не
хацеў страхаваць чалавека, што было толькі 30 супрацоўнікаў.
ПРЭЗІДЭНТ: Так, ці шэсць поўны працоўны дзень.
MS. GELENCHER: Так. Гэта ўсё роўна, добра, вы проста няма -
ПРЭЗІДЭНТ: Гэта адна з прычын, чаму вы не ёсць шмат рычагоў.
MS. GELENCHER: Дакладна.
Прэзідэнт: Людзі не хочуць страхаваць Вас.
MR. Хендэрсан: Калі апусціць ніжэй пяці, мы сказалі -
Прэзідэнт: Так. Такім чынам, вы ў 6 поўны працоўны дзень, 24 няпоўны працоўны дзень. І ты пачынаеш глядзець на параметры,
і што ж?
MS. GELENCHER: Ну, мы пайшлі з HSAs; мы былі з імі на працягу двух з паловай гадоў.
Мы былі ў стане даць больш поўны працоўны дзень людзі страхавання. Мы эканомім 40 адсоткаў, што мы мелі
было плаціць.
ПРЭЗІДЭНТ: Так, бачыце, вось чаму я думаю, - Атрымаць кагосьці - HSAs самай справе ёсць
Кошт ўніз для малога бізнэсу.
MS. GELENCHER: Яны на самай справе. Яны на самай справе зрабіць.
ПРЭЗІДЭНТ: трохі цяжка атрымаць работніка падпісаць спачатку, ці не так? Гэта
Новая канцэпцыя, а не камусьці плаціць Вашы рахунку. HSA ў асноўным кажа, што вы знаходзіцеся ў
зарад вашага ўласнага здароўя.
MS. GELENCHER: Так, і гэта дае невялікі дзелавы чалавек, невялікае перавага над
больш дзелавы чалавек, таму што яны маюць свой ашчадны рахунак -
Прэзідэнт: Цалкам дакладна.
MS. GELENCHER: - а яны могуць - яна расце і гэта іх, і яны стануць больш адказнымі
пра тое, як яны праводзяць сваю ахову здароўя.
ПРЭЗІДЭНТ: высокая франшыза катастрафічных План сыходу з кампаніяй і / або асобных
спрыяе абкладаюцца падаткам сумы франшызы на ашчадны рахунак. Чалавек валодае сваім
ашчадны рахунак. Іншымі словамі, гэта выгадна для малога бізнэсу, таму што гэта танней
купіць HSA, чым гэта нармальна, што страхаванне Вы змагацца за. Знайшлі Ці вы, што
быць праўдай?
MS. GELENCHER: Так. І нашы супрацоўнікі вельмі задаволеныя. І я маю на ўвазе, на самой справе гэта было
жыццё-застаўка для нас, таму што яна проста стала такой вялікая праблема, як мы бачым па ўсім, бартавы
Зараз з фізічных асоб - з нізкімі даходамі, сярэднім даходу - большасць нашых людзей з сярэднім узроўнем даходу,
так што гэта ў сваіх інтарэсах.
ПРЭЗІДЭНТ: Ці бачыце, праблема з невялікім юрыдычных і фізічных асоб з'яўляецца тое, што ёсць
няма рынка адносна - як буйных кампаній. Там проста няма. Мы павінны дапамагчы ўсталяваць
рынку. Попыт дасць пастаўкі страхавыя полісы, да таго часу, як дзяржавы, дазваляюць
, Каб было развіццё асноўнага плана, без мандатаў і рэчы дададзены да яго.
І гэта сапраўды адно з пераваг HSAs, дарэчы. Гэта як базавую ахову здароўя
план лячэння.
Дазвольце мне спытаць вас сёе-тое. Маецца Ці ёсць у вашых супрацоўнікаў падабаецца ідэя быць у стане - вядома
ім падабаюцца ідэі - вашы супрацоўнікі могуць , Каб узяць іх медыцынскага абслугоўвання з іх працай
на працу - прымаць зберажэнні аспект рахунак.
MS. GELENCHER: Цалкам дакладна.
ПРЭЗІДЭНТ: Гэта іх, а не ваша.
MS. GELENCHER: Дакладна.
САКРАТАР Ливитт: Ці магу я спытаць сакавіка пытанне?
ПРЭЗІДЭНТ: Вядома.
САКРАТАР Ливитт: Марфа, у мяне ёсць HSA, так што ў мяне ёсць вопыт працы з гэтым, але я
цікава, ваш досвед працы з імі. Хіба гэта - так гэта прымусіць вас быць больш зацікаўлены
у тым, што рэчы коштам, чым пры толькі страхавы поліс?
MS. GLENCHER: Цалкам дакладна.
САКРАТАР Левитт: Я памятаю, у першы раз Я зайшоў у аптэку з маім HSA і
прадставіў іх з маёй новай карты. І я ведаў, Я - гэта мае зберажэнні - мае зберажэнні здароўя
кошт будзе плаціць частку. І - Гэты рэцэпт я збіраўся быць
$ 379. І я атрымліваю гэты рэцэпт даволі доўга, і я паняцця не меў, што гэта
збіраецца каштаваць. І я сказаў аптэкар, ёсць агульны варыянт гэтага? Гэта было
- Ён змяніў мой спосаб думаць пра гэта цалкам. Ці было ў вас гэты вопыт?
MS. GELENCHER: Дакладна тое ж самае.
САКРАТАР Ливитт: вы бачылі любога змены ў спосабе, вашы супрацоўнікі думалі
пра гэта ж у выніку?
MS. GELENCHER: Ну, з сярэднім узроўнем даходу, то няма людзей, якія прымаюць як належнае іх
страхавання або - людзі, якія маюць свае ўласныя бізнэс, яны не там шукаеце
хтосьці перадаць ім нешта. Яны гатовыя працаваць, каб дабрацца да месца, дзе яны могуць
дазволіць сабе медыцынскую страхоўку. Гэта прывілей.
Я думаю, што людзі думаюць - усё чакаюць, што гэта тое, што павінна быць там, дзе гэта
грошы прыйдуць ад? Яны ўсё проста думаю, што гэта ўсё ёсць. Але федэральныя
ўрада, што гэта не іх адказнасць. І я адчуваю, што гэта наш абавязак
ўнесці свой уклад. Кожны робіць сваю частку, гэта дапаможа несці груз - проста
нельга чакаць, што федэральны ўрад або стане. Кожны павінен рабіць сваю частку,
Я лічу, і гэта дапамагае кожнаму зрабіць свой свайго боку і адчуваць адказнасць і несці
загрузіць.
САКРАТАР Ливитт: Тое, што багатыя сказаў і што сакавіка сказала, што важна, адзін
на тое, што яны робяць тут, у Санкт-Лукі тое, што яны дазваляюць, каб людзі ведалі, што
кошты загадзя. Многія людзі пайсці ў шпіталь, і яны кажуць, я хацеў бы
ведаеце, колькі гэта каштуе. А ў бальніцы проста не мае магчымасці адказаць на гэтае пытанне,
ці лекар проста не думаць аб тым, што кошт, таму што звычайна гэта ўсяго толькі каля
апрацоўкі страхавання.
Гэта вельмі - гэта становіцца на сэрца, як Мы знізіць выдаткі. І раптам людзі пачынаюць
спытаць сябе, ці ёсць агульны варыянт гэтага, колькі гэта павінна каштаваць? Тыя
менавіта тыя пытанні, якія пачынаюць ствараць малыя прадпрыемствы з канкурэнтнай прадуктам.
А бальніцы, як тое, што мы знаходзімся ў цяперашні час прывялі ў тым, што празрыстасць, ведаючы,
якасць, ведаючы, што кошт, будучы уцягнутым У рашэнні, вельмі важны спосаб захаваць
выдаткаў.
ПРЭЗІДЭНТ: Так, таму лепшае здароўе сістэмы аховы здароўя з'яўляецца той, які прызнае, што рашэнні
зробленых лекарамі і пацыентамі з'яўляюцца лепшымі рашэнняў. Лепш за ўсё, каб утрымліваць выдаткі. Гэта
лепшае для павышэння якасці. Гэта сапраўды тое, што адбываецца ў большасці іншых аспектаў нашага рынку.
Гэта не адбываецца - адбываецца ў сферы аховы здароўя. І палітыкі, якія мы падрабязна гэта
спрабуе заахвочваць больш ўдзелу спажыўцоў для таго, каб утрымліваць выдаткі. І гэта замежны
Канцэпцыя для многіх людзей, таму што яна не адбывалася на працягу многіх гадоў. І гэта паняцце
, Што, шчыра кажучы, некаторыя ў Вашынгтоне не падабаецца таму што гэта супярэчыць філасофіі,
у асноўным кажа, што федэральны ўрад лепшае рашэнне.
У любым выпадку, дзякуй за ўдзел. Дзякуй быць наватарам. Падатковы вылік будзе
, Каб дапамагчы Вашым блізкім.
MS. GELENCHER: Так, вельмі.
ПРЭЗІДЭНТ: $ 15000, $ 7500 для аднаго чалавек.
MS. GELENCHER: І я не магу зразумець, чаму хтосьці не будзе -
ПРЭЗІДЭНТ: Будзьце да гэтага?
MS. GELENCHER: - думаю, што гэта будзе. (Смех.)
ПРЭЗІДЭНТ: Гэта цікавае пытанне, асабліва з улікам таго, што гэта даход нейтральны
прапанова, якое мае важнае значэнне. Кошт грошай ці страціць грошы - на думку экспертаў, гэта
даходаў нейтральным.
Джонс - Дэн Джонс, дзе ты жывеш?
MR. Джонс: У Сэнт-Луісе, штат Місуры.
ПРЭЗІДЭНТ: Галоўная магутнага кардыналаў?
MR. Джонс: Так, сэр. Так, спадар прэзідэнт.
ПРЭЗІДЭНТ: Яны прыйшлі ў Белы дом ў апошні час.
MR. Джонс: Так. Я маленькі працаўнік бізнес з кампутарнай кампаніі за межамі Санкт-Петерс,
Місуры, якая спецыялізуецца на кампутары, абсталяванне, Праграмнае забеспячэнне, тэхнічнае абслугоўванне кансалтынг. І ваш
Прапанова аховы здароўя выглядае вельмі выгадна для мяне. Калі я збіраюся зрабіць, скажам, мы дамо
прыблізнай адзнацы, $ 600 у тыдзень, і я магу захаваць $ 7500 з майго падаткі, атрымаць падатковы вылік за
$ 7500, робіце матэматыку, я зэканоміць каля $ 2300 у год. Ну, паколькі ў мяне няма страхавання,
што $ 2300 у год можа быць пастаўлены на страхаванне, Вы ведаеце?
Будучы былым - я меў страхоўкі і калі ў мяне было, ён проста працягваў павышэнне і
ўсё вышэй і вышэй і вышэй. Яна пачалася ў $ 170, і калі да $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 і, нарэшце, атрымалі
да $ 400. Ну, 400 даляраў у месяц складае $ 4800. Гэта вялікі кавалак грошай з майго аплаты працы, а таксама
пасля падаткаў. Гэта $ 4800 можа быць пастаўлены на машыны, дома. Мне прыйшлося скараціць, таму што вы
Паглядзіце, што ў вас і вашых рашэнняў зрабіць, як жыццё чалавека.
У вас ёсць мабільны тэлефон. Я не магу пазбавіцца майго мабільнага тэлефона за тое, што я раблю. Кліентаў
павінны мець магчымасць звязацца са мной. Ён заявіў, У маім кантрактаў. Ці магу я пазбавіцца ад электрычных?
Калі б я хацеў сапсаванага малака, вядома. Хачу Ці я пазбавіцца ад майго аўтамабіля? Я павінен мець магчымасць атрымаць
вакол. Вы проста павінны прымаць такія рашэнні і паглядзіце на гэтыя рашэнні.
ПРЭЗІДЭНТ: Вось класічны хлопец - малады Хлопец на рынку, у асноўным выцесненыя
асобнага рынку.
MR. Джонс: Так, сэр.
Прэзідэнт: І план дапамагае яму. Пытанне Сапраўды, пра што яны кажуць, што я іду
у тым, што вы маглі б купіць добры план медыцынскага абслугоўвання па кошце каля $ 1350.
MR. Джонс: Так, мы глядзелі на гэта. І у штаце Місуры, я магу атрымаць каля
$ 1300 за сапраўды добрую медыцынскую дапамогу у год.
ПРЭЗІДЭНТ: Захаваць 2270 дал ў выглядзе падаткаў.
MR. Джонс: на працягу года.
ПРЭЗІДЭНТ: Значыць, вы паклалі $ 929 у кішэні.
MR. Джонс: Цалкам дакладна.
ПРЭЗІДЭНТ: Ці мае сэнс гэта рабіць? Я думаю, што ён робіць.
MR. Джонс: Што вы можаце зрабіць з дапамогай усяго толькі трохі больш - пад 1000 даляраў? Гэта Каляды,
Вы ведаеце? (Смех.)
ПРЭЗІДЭНТ: Ну, чаму б вам не падумаць аб захаваць яго? (Смех.)
MR. Джонс: Так, добра, я атрымаў гіганцкі сям'і і ў мяне хроснікам якія, купіце мяне, купіце мне, што.
ПРЭЗІДЭНТ: У любым выпадку, ёсць шмат людзі, якія адчуваюць, як яны робяць вельмі добра
калі гаворка ідзе аб медыцынскім страхаванні, у прыватнасці, гэтыя працы для буйных амерыканскіх карпарацый, якія
гэта добра. Гэта проста, што сістэма дыскрымінацыю супраць Дэна горш за іншых, таму што Падатковы кодэкс
, Якая склалася за час абцяжарвае для яго, у адносінах да іншых людзям у нашым грамадстве,
набыць страхоўку.
І гэта менавіта тое, што гэты план будзе распрацаваны зрабіць. Мы спрабуем рухацца хтосьці, як
Дана, ад таго, статыстыка, незастрахованных чалавек, у страхаванні. І вось лагічны
спосаб для ўрада зрабіць гэта. І калі людзі У Вашынгтоне сур'ёзна справу з
незастрахованным, вось сур'ёзная ідэя іх разгледзець. Яны проста звальненне
рэчы, таму што чыстай палітыкай, мы паставілі наперад ідэі, якія вартыя абмеркавання, і
мы лічым, будзе працаваць. І я ведаю, што нашы грамадзяне, суайчыннікі, незалежна ад іх
Палітычная партыя, чакаць, што будзе сур'ёзным дыялог на канструктыўныя ідэі, якія ставяцца
наперад, каб пераканацца, што такія людзі, як Дэн Джонс атрымаў прыватнае страхаванне. І я дзякую вас
за тое і абмен - колькі людзей працаваць у вашай фірме?
MR. Джонс: тры штатных супрацоўнікаў права цяпер, але, спадзяюся, больш.
ПРЭЗІДЭНТ: Але вы вырастаеце.
MR. Джонс: Цалкам дакладна.
ПРЭЗІДЭНТ: Там вы.
MR. Джонс: малы бізнэс, яны растуць. І Чым больш грошай вы захаваеце на сваім шляху,
Чым больш вы можаце расці.
ПРЭЗІДЭНТ: Там вы ідзяце. Ну, дзякуй за ўвагу.
MR. Джонс: Дзякую Вас, спадар Прэзідэнт.
Прэзідэнт: Том. Ўдзячныя Вам ідзе, Том.
MR. BEAUREGARD: Вядома.
Прэзідэнт: Том Борегар. Што вы рабіць?
MR. BEAUREGARD: Я вяду бізнэс у Злучаных Аховы здароўя, якая засяроджана на пашырэнні доступу
для незастрахованных.
ПРЭЗІДЭНТ: Ну, на самой справе?
MR. BEAUREGARD: Такім чынам, мы бачым вашы падатковыя парытэт Прапанова важна. Там сапраўды неабходна
да такога ўзроўню гульнявога поля паміж рынак працадаўцы і асобна ўзятым рынку.
Такім чынам, мы бачым невялікі працадаўцаў, якія з цяжкасцю застаючыся ў гульні, таму што
даступнасці. Мы бачым усё больш і больш працоўных ў незалежным статусе, каля 20 адсоткаў
насельніцтва ў цяперашні час працуе ў незалежным серада падрадчык кансультанта, дзе традыцыйныя
медыцынская страхоўка адсутнічае.
І тады іншыя рэчы мы бачым толькі змены на рынку працы, дзе ў вас ёсць людзі
пераход ад адной працы на іншую. Такім чынам, сярэдні чалавек будзе мець каля 10 працоўных месцаў па ўсёй сваёй кар'еры
цяпер.
Прэзідэнт: Цалкам дакладна.
MR. BEAUREGARD: Такім чынам, сапраўды, ёсць неабходнасць для -
ПРЭЗІДЭНТ: Гэта цікава - Прабачце. Многія людзі ў Амерыцы, верагодна,
ведаю, што гэта, але толькі ў выпадку, калі яны гэтага не робяць, большасць - Людзі мяняюць працу, быццам бы, сем ці восем
раз, перш чым яны 35 гадоў у Амерыцы у гэтыя дні.
MR. BEAUREGARD: І гэта паскарэнне.
Прэзідэнт: Гэта азначае, што вам лепш мець партатыўны план аховы здароўя.
MR. BEAUREGARD: Такім чынам, гэта даступнасць і гэта мабільнасць. І гэтыя дзве катэгорыі
што сапраўды важна, каб засяродзіцца. І калі мы паглядзім на падатковыя прапановы, гэта ваш
кропка, калі гэта можа быць звязаны з дзяржаўнымі ініцыятывы - так фінансавання асоб з нізкімі даходамі
- А затым да кропкі, істотна карысць планы. Мы павінны прыступіць да прыватнаму сектару
інавацый, што гэта - то ёсць праекты, якія, На самай справе, з'яўляюцца разумнымі і даступнымі.
Таму я думаю, партнёрства паміж федэральным, рэгіянальным і прыватны сектар, мы можам падоўжыць здароўе
страхаванне даступным аснове.
СТАРШЫНЯ: Я цаню вашу вывучэння яго. Магчыма, вам прыйдзецца падысці да Вашынгтону
для дачы паказанняў. (Смех.) Вялікае дзякуй.
Чаму б нам не скончыцца Эсмерельда? Эсмерельда, вітаецца.
MS. WERGIN: Дзякуй.
ПРЭЗІДЭНТ: Вы - там, дзе вы працуеце?
MS. WERGIN: Я працую ў рэстаране маёй бабулі, Ninfa ў аладкі. Я афіцыянтка там.
ПРЭЗІДЭНТ: Ninfa ў? Вы рекомендуете?
MS. WERGIN: Ну, так. (Смех.)
ПРЭЗІДЭНТ: Як вашы энчиладас сыр?
MS. WERGIN: Perfect. (Смех.) І яна робіць іх сама.
ПРЭЗІДЭНТ: Ці мае яна на самай справе?
MS. WERGIN: Так, яна туды.
ПРЭЗІДЭНТ: Як яе завуць? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
Прэзідэнт: Гэта тое, што я думаў. Добра. Жанаты?
MS. WERGIN: Так, жанаты, мае дваіх дзяцей.
ПРЭЗІДЭНТ: А колькі табе гадоў?
MS. WERGIN: У мяне ёсць два-гадовы і сямі гадоў. Абодва хлопчыка.
ПРЭЗІДЭНТ: Цудоўна, ўзрушаюча. І таму дайце нам вашыя гісторыі медыцынскага страхавання.
MS. WERGIN: Ну, я думаю, больш ці менш, некаторыя Прапануем Вам працу планаў медыцынскага страхавання, але
яны ахопліваюць нічога. І вы плаціце столькі у месяц за гэты страхавы поліс, але ўсё ж
на самай справе ахоплівае нічога, што вам трэба.
Цяпер мой муж і я раблю выгляд хатняе заданне па розных планах страхавання
і палітыкі, і таму падобнае. Але гэта вельмі цяжка знайсці тое, што адбываецца ў адпаведнасці з
Вашай сям'і патрэбаў. І калі вы, нарэшце, знаходзім, што толькі пэўную колькасць даляраў вы
плаціць са сваёй кішэні за месяц вельмі цяжка зрабіць, асабліва з двума маленькімі
хлопчыкаў, якія хочуць працаваць у сценах і ўдарылася ўвесь час. (Смех.)
ПРЭЗІДЭНТ: У гэтым плане мы распрацавалі б захаваць Эсмерельда і яе сям'і 3500 даляраў у год.
Ці мае сэнс, каб выраўнаваць гульнявое поле і маюць рацыянальны падатковы кодэкс і ўключыць яе
каб мець магчымасць набыць поліс страхавання здароўя? Я думаю, што гэта робіць. Замест таго, каб ваша сям'я
сядзець па-за сістэмай, Укалываючы на спробы знайсці сістэму аховы здароўя, каб яны маглі
сабе дазволіць, чаму б не дапамагчы ім у сабе здароўе сістэмы аховы здароўя праз стварэнне справядлівага падатковага кодэксу?
Гэта ўсё, што мы просім.
Ці не так?
MS. WERGIN: Ой, што вы кажаце, спадар прэзідэнт. (Смех.)
ПРЭЗІДЭНТ: Эсмерельда, дзякуй за ўвагу.
Я спадзяюся, што людзі атрымалі смак таго, што мы спрабуем быць зроблена, што гэты план дапамагае людзям быць
можа дазволіць сабе прыватнае медыцынскае страхаванне, а таксама , Што на самай справе сутнасць добрага здароўя.
Правільны догляд за здароўем з'яўляецца сістэма аховы здароўя, дзе Урад дапамагае людзям, якія маюць патрэбу ў дапамозе, як
бедных, тых, хто цяжка застрахавацца. Частка пра тое, што мы прызнаем, што Майк неабходна
даць дзяржавам гнуткасць, каб дапамагчы стварыць рызыка басейны, каб мець магчымасць дадаць выбар, калі ён
даходзіць да індывідуальных рынках. Але, у канчатковым рахунку, лепшы план медыцынскага абслугоўвання, што з'яўляецца адным давярае
людзі, як Эсмерельда і яе сям'і, або Джонс - Дэн Джонс - прымаць рашэнні, і
якая дазваляе нашым малога бізнэсу заставацца эканамічна мэтазгодным.
Мы думалі доўга і ўпарта аб тым, што прапанаваць. Мы прапанавалі адважную ініцыятыву, ініцыятыву
, Які прымае акцыі [так у арыгінале] з сістэмы, так што людзі звяртаюцца справядліва. І я ведаю, амерыканцы
Чакаем, што Кангрэс Злучаных Штатаў будзе ўважліва паглядзіце на ўсе ідэі, каб вызначыць
як лепш зрабіць гэтую сістэму аховы здароўя працаваць добра.
І я дзякую вам усім за ўвагу і даць нам магчымасць пагаварыць з вамі. Я высока цаню
ваша шчырасць і шанаваць тое, што вы робіце для краіны. Дзякуй. Добрая праца.